RESUMO
Introducción. La cirugía de las malformaciones arteriovenosas de zonas elocuentes tiene un riesgo importante de producir déficits neurológicos graves. Caso clínico. Mujer de 39 años con cefalea que presentaba una malformación arteriovenosa en la región rolándica derecha. Durante la resección, realizada bajo anestesia general, se realizó un mapeo neurofisiológico y, posteriormente, monitorización neurofisiológica intraoperatoria de las funciones motora y somatosensorial. El cierre transitorio de una arteria daba lugar a una alteración motora grave, reversible al quitar el clipaje, por lo que hubo de respetarse durante la intervención. Tras la resección, las respuestas motora y sensorial fueron normales. La paciente fue dada de alta sin ningún déficit neurológico. Conclusión. El mapeo funcional y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria resultaron de gran ayuda para la identificación y protección de las áreas elocuentes. Debe tenerse en cuenta la utilización de estas técnicas durante la resección de malformaciones arteriovenosas situadas en áreas funcionalmente relevantes, que pueden ser realizadas con seguridad en pacientes con anestesia general (AU)
Introduction. Surgery of arteriovenous malformations of eloquent areas has a significant risk of causing severe neurological deficits. Case report. A 39 years old woman having a headache, showed an arteriovenous malformation in right rolandic region. During resection, performed under general anesthesia, a neurophysiological mapping and subsequently intraoperative neurophysiological monitoring of motor and somatosensory functions was performed. The temporary closure of an artery resulted in a severe motor impairment, reversible after remove the clipping, so that artery had to be respected during the intervention. After resection, the motor and sensory responses were normal. The patient was discharged without any neurological deficits. Conclusion. Functional mapping and intraoperative neurophysiological monitoring were very helpful for the identification and protection of eloquent areas. The use of these techniques for resection of arteriovenous malformations located in functionally relevant areas, allows a safely surgery in patients under general anesthesia (AU)
